Del curso dictado por Shanghai Jiao Tong University
常见慢性病的健康管理
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Shanghai Jiao Tong University
常见慢性病，关心长辈、关心健康的你一定不陌生！随着中国老龄化社会的到来，便秘、糖尿病、高血压等慢性病的发病率呈上升趋势。本课程从6种常见慢性病（便秘、高血压、糖尿病、痛风、脑卒中、冠心病）的症状与健康管理知识出发，向学习者传达有效护理、健康生活的理念，是关爱家人、关心自己健康的优选课程。
De la lección
孰知痛风之痛——痛风病人的健康管理
Conoce a los instructores
但是由于人们对于痛风的认知不足
所以许多痛风患者在早期会得到误诊
那么我们该如何及时的发现痛风患者
并及时做到诊断呢
老师我们这里有几张家里人的化验单
上面血尿酸的数值有很大的差别
请问怎么样才算是正常的呢
通常我们在临床上
一般对于男性或者绝经后女性
血尿酸水平大于420μmol/L的患者
即可以诊断为高尿酸血症的患者
大家不妨对照一下手上的化验单
看看大家的血尿酸是否在正常的水平内
您这个问题提的很好
我们的血尿酸水平波动性比较大
因此对于痛风患者而言
及时监测血尿酸水平是非常重要的
在这里呢 我们给大家做了一块提示板
我们在这里从右栏可以看到
5、6、7、8、9几个数字
正常的情况下 我们可以对照着这些数字
来判断我们的血尿酸水平
分别是将5、6、7、8、9去乘以60
就会得到我们血尿酸的一些数值
而这些参考值可以相应的提示大家
对自己的尿酸水平该有一些什么样的处理
譬如 我们把7乘以60就得到420这个数值
那中间的7也就是对着420μmol/L这个单位
就是我们讲的正常的尿酸值
如果血尿酸水平到达了8
也就是480μmol/L的情况
那我们就要结合患者本身的状况了
如果患者有高血压、高血脂、高血糖等
或者患者本身个体是比较肥胖的患者
那这个时候我们就要建议用药处理了
9乘以60
也就达到了我们的540μmol/L的水平
那无论这个患者的情况如何
我们都必须通过降尿酸药物进行处理
那我的结果正好是420到480之间
看来我只要管住嘴迈开腿就不用吃药咯
是 您说的非常正确
我的结果是580
看样子表上都找不到我的数值了
我肯定是要去就医问诊了
是 像你这个的水平
一定要到临床去做一个检查
蛮特别的
这是派什么用处的呢
那么在这里我们给大家介绍一下
在我们的日常生活中
也可以利用这样一些平时用得到的器具
做一些标签来及时提醒大家尿酸的水平
我们这个杯子就是通过将这个刻度刻在杯子上
让大家及时了解自己的尿酸水平
红线代表非常高位的情况
而我们黄线表示正常数值
在420以下的数值都是正常的水平
一旦确诊得了痛风之后
我们一定要及时去医院就诊
在专业医师的指导下 进行药物治疗
并严格根据医嘱进行服用药物
临床上常用的治疗痛风急性发作的药物主要有三类
像秋水仙碱这个药物
是痛风急性发作时候的首选药物
但是它的不良反应也是最大的
口服秋水仙碱常常有胃肠道反应
一旦出现恶心、呕吐、水样腹泻等严重反应时
就应该及时就诊
告诉医生 进行调整药物
其次 非甾体类抗炎药
在使用的过程中
可能会出现活动性消化性溃疡
或者消化性出血等情况
所以如果在服药过程中
出现了消化道不适或者黑便等情况
应及时就医
对于其他的病人
应当尽量在饭后服用
以减少对于胃肠道黏膜的损伤
糖皮质激素一般是在秋水仙碱
和非甾体类药物抗炎药
使用无效的时候应用的
由于激素的药理作用复杂
因此 应用不当
会出现各种不良反应
所以必须在专业医师的严格指导下服用
在停药的过程中
糖皮质激素会出现“反跳”现象
因此切不可擅自停药
需要在医生指导下逐步减小剂量
慢慢停药
对于促尿酸排泄药物来说
多有皮疹、发热、胃肠道反应等不良反应
因此在服用的过程中应多喝水
老师 听说降尿酸的药都很毒的 很伤肾的
是这样的吗
这个问题在痛风患者中非常常见
那么对于肾脏损害这样的问题
我们可以这样子来理解
我们在这里有1个容器
暂且理解为是我们的肾脏
里面的水就代表我们的尿液
而容器这边有一条红线
就代表正常的尿酸水平
下面这根管道代表输尿管
我们正常的尿酸是通过肾脏
经输尿管排出体外的
如果尿酸水平过高
那么就有大量的尿酸排出
由于长期大量的尿酸沉积
就会形成尿酸盐结晶 沉淀在肾脏
从而堵塞了输尿管的通路
尿液就没有办法正常排出
自然就会引起肾脏的损害了
老师
像我这种尿酸水平很高的患者
平时需要用药来控制尿酸水平的人
那么如果丫的指标下降到了420
就像这个杯子
我达到了7
那是不是说明我的情况基本稳定了呢
恩 是这样子的
我们正常的尿酸水平
是从90到420这样一个范围
那么对于高尿酸血症的患者而言呢
就需要更加注意一些
那我们刚刚讲这个杯子上面
其实每个数值都是非常有意义的
刚刚我们讲到了从9到7的数值
现在我们讲一讲从7到5这几个数值
对于血尿酸水平很高
或者痛风急性发作的患者
那我们希望他在用药之后
血尿酸的水平可以控制在6
也就是360μmol/L这样一个水平
如果患者已经有痛风石
或者在大量关节腔沉积的情况下
我们希望他的血尿酸水平可以降的更低
通常我们希望他控制在5
也就是300μmol/L这样一个目标
这样有利于我们的痛风石结晶更加快的排出体外
章雅青教授
