[MUSIQUE] [MUSIQUE] Bonjour à tous. Bienvenue dans ce nouveau module consacré aux fondamentaux de la recherche des contacts. Nous allons véritablement aller au cœur du processus qui nous intéresse. Nous allons tout d'abord évoquer ensemble les objectifs pédagogiques de ce cours. Le premier objectif, c'est décrire ce qu'est la recherche des contacts et comment elle peut arrêter la transmission du virus SARS-CoV-2. Nous allons également définir ce qu'est un cas de COVID-19, et ce qu'est un contact. À la fin de ce cours, vous devrez être à même de pouvoir expliquer ce qu'est l'isolement et son objectif et également ce qu'est la quarantaine. Vous allez aussi voir, de manière assez précise, comment calculer la durée de l'isolement d'un cas et comment calculer la durée de quarantaine d'un contact en fonction de ce que nous savons de la période infectieuse. Vous devrez également être en mesure de pouvoir décrire le lien important entre la période d'isolement et la quarantaine, et surtout, vous devez également comprendre comment identifier les milieux que l'on dit à haut risque de transmission et qui pourraient nécessiter des mesures supplémentaires, au-delà des efforts habituels que nous pouvons faire dans la recherche des contacts. Parlons maintenant de la recherche des contacts et de son utilisation pour la prévention de la COVID-19. Chaque cas de COVID-19 qui est diagnostiqué nécessite une action. En effet, il est important de pouvoir faire une prise en charge assez précoce pour faire en sorte que ce cas puisse bénéficier notamment des soins nécessaires dans ce cas de figure. Nous devons agir et ce de plusieurs manières. Tout d'abord, nous devons soutenir la personne qui est infectée, c'est-à-dire qu'il est important que nous puissions faire en sorte qu'elle ait accès aux soins médicaux et à tous les services, pourquoi pas d'aides sociales, dont elle pourrait avoir besoin. Nous devons donc agir pour nous assurer que ces cas limitent leurs contacts avec d'autres personnes, et c'est important, comme nous le savons, car une personne qui est infectée peut infecter d'autres personnes, comme vous l'avez vu. C'est le mécanisme de base. Et une partie de l'objectif est de vraiment pouvoir limiter les opportunités de transmission du virus. Une fois que nous avons réalisé le diagnostic d'un cas, nous devons maintenant identifier les personnes qu'il aurait potentiellement pu infecter. Il faut informer ces personnes qu'elles ont été exposées et leur proposer de l'aide, si besoin. Ça peut être notamment une aide des services sociaux. Ensuite, il faut limiter les contacts de ces personnes avec d'autres personnes afin, comme nous l'avons dit, de pouvoir arrêter la transmission du virus SARS-CoV-2. Voyons maintenant ensemble un petit rappel de la chronologie, notamment, de l'infection. Nous pouvons donc voir ici une personne qui a été infectée. Vous pouvez voir sur la ligne orange la période d'incubation de cette personne-là. C'est en fait le temps qui s'écoule entre le moment où cette personne est infectée et celui où elle développe des signes et des symptômes. Ensuite, vous pouvez voir sur la ligne bleue, de manière plus précise, ce qui se passe après qu'elle développe des signes et des symptômes et combien de temps elle aura la maladie. Enfin, en jaune, vous pouvez voir à nouveau la période pendant laquelle cette personne est infectieuse, et cela signifie la période pendant laquelle elle peut infecter une autre personne. Donc cette chronologie montre que les personnes peuvent infecter d'autres personnes jusqu'à deux jours avant de se sentir elles-mêmes malades, et en particulier le jour de la maladie et pendant toute la durée de celle-ci. Maintenant, si nous supposons qu'une personne a été infectée ou exposée à cette personne et qu'elle a été infectée le même jour où elle est tombée malade, si nous supposons également que la période d'incubation est de cinq jours, elle va tomber malade cinq jours plus tard. Nous pouvons également penser à leur période que l'on dit infectieuse qui commencerait deux jours avant qu'elles ne tombent malades et durerait tout au long de leur période de maladie. C'est aussi important de comprendre, et je vous l'ai assez dit, je pense, pendant ce cours, que les données, bien sûr, évoluent assez rapidement. Parlons maintenant de ce qu'on appelle la fenêtre d'opportunité. La fenêtre d'opportunité est clairement ce moment où vous pouvez agir de manière précise. Je m'explique. La recherche des contacts, comme nous l'avons dit, consiste à trouver ces contacts et à leur demander de rester chez eux pour qu'ils n'infectent personne d'autre. Et comme vous pouvez vous en souvenir, la fenêtre d'opportunité pour les trouver, avant qu'ils ne deviennent eux-mêmes infectieux et donc ne puissent infecter d'autres personnes, est en fait assez courte. Il est important de garder à l'esprit que lorsque vous trouvez des contacts et que vous les retracez, tout ce système de recherche de cas et de contacts doit se dérouler dans un délai très court pour être efficace et de manière optimale. L'isolement et la quarantaine, que nous allons définir sous peu, peuvent avoir un grand impact sur la réduction de la transmission, car ils servent en fait à limiter les contacts entre les personnes qui sont infectieuses et les autres. Et comme nous le savons, l'arrêt d'une seule chaîne de transmission peut prévenir de nombreux cas futurs de COVID-19. Comme vous pouvez le voir sur cette slide, si chaque personne infectée infecte deux autres personnes, une épidémie peut se développer de manière assez rapide. Cependant, si nous pouvons empêcher qu'une seule personne soit infectée, nous pouvons avoir un impact plus important pour arrêter la transmission. Donc, en résumé, j'aimerais que vous puissiez retenir que, dans ce cas de figure de recherche des contacts, la quarantaine et l'isolement sont notamment des notions fondamentales qu'il va falloir maîtriser pour pouvoir aider les cas et les contacts. il est aussi important de pouvoir comprendre ce qu'est cette période infectieuse, cette période d'incubation, et la fenêtre d'opportunité pour être, je dirais, un soutien adéquat pour le cas et le contact. Évoquons maintenant ensemble différentes stratégies de recherche des contacts. Vous avez d'abord ce qu'on appelle la traçage prospectif, ou forward contact tracing. Il s'agit en fait de rechercher les différents contacts du cas, et c'est la méthode qui a été la plus employée dans le contexte actuel. L'autre stratégie est ce qu'on appelle le traçage rétrospectif, ou backward contact tracing. Il s'agit en réalité de faire la recherche de la personne qui a contaminé le cas, et c'est l'exemple du modèle japonais. Sur la slide, à droite, vous pouvez voir des résultats de types différents de stratégie en termes de recherche de contacts. Pour le grand A, vous avez un traçage prospectif qui a été appliqué. Le grand B, sur la droite, est un traçage prospectif combiné avec un traçage rétrospectif. Aussi, il est important de noter que certains cas peuvent ne pas être détectés. Je vous invite maintenant à regarder une vidéo du professeur Antoine Flahault, directeur de l'Institut de Santé Globale à Genève, qui va donc nous expliquer la différence entre un traçage prospectif et un traçage rétrospectif. >> Le traçage, en effet, est très vertueux, parce que le fait de se savoir positif va bien sûr faire que l'on va se retirer spontanément de la chaîne de transmission. On ne va pas aller embrasser ses parents ou ses grands-parents lorsque l'on se sait positif. Ce que je voulais surtout dire, c'est qu'il y a deux grandes méthodes de traçage, et je pense qu'il faut réfléchir à la stratégie. La méthode la plus couramment utilisée en Occident est ce qu'on peut appeler la méthode prospective. C'est-à-dire que, quand quelqu'un est positif, on va rechercher les contacts qu'il a pu avoir ou qu'il peut avoir. Et en fonction de ces contacts, on va les interroger, bien sûr, on va les tester éventuellement ou les mettre en quarantaine et, s'ils sont positifs, on va les isoler. Donc ça, c'est, je dirais, ce que l'on fait mais qui est extrêmement énergivore, qui prend beaucoup de ressources, et il y a une chose qu'il faut bien comprendre, c'est une chose assez compliquée, peut-être, mais c'est que 80 % des gens infectés ne transmettent pas la maladie à plus d'une personne, et le plus souvent à zéro personne. Donc, en fait, tout ce travail de traçage, finalement, dans 80 % des cas, il n'a pratiquement pas d'intérêt. Il ne sert à rien, en tout cas dans la diminution de la dynamique de cette pandémie. Il faut donc essayer de s'intéresser à ces 20 %. Pourquoi? Parce que si vous êtes découvert comme infecté, vous avez finalement très peu de chances de transmettre, donc les contacts que l'on va retracer ont très peu de chances d'être positifs. En revanche, si on retrouve la personne qui vous a contaminé, alors, de façon rétrospective, il faut rechercher qui m'a contaminé. Cette personne qui m'a contaminé, si ça se trouve, pour qu'elle m'ait contaminé, elle fait partie des 20 % qui contaminent beaucoup de monde. Et si on arrive à la retrouver et à retrouver en particulier le lieu dans lequel elle a fait cette contamination, une fête de famille, un mariage, mais ça peut être aussi un restaurant ou un auditoire d'une université, alors on va peut-être permettre d'éviter ces clusters, puisque c'est essentiellement par clusters et par super-propagation que se transmet cette maladie. [MUSIQUE] [MUSIQUE]
