常见慢性病，关心长辈、关心健康的你一定不陌生！随着中国老龄化社会的到来，便秘、糖尿病、高血压等慢性病的发病率呈上升趋势。本课程从6种常见慢性病（便秘、高血压、糖尿病、痛风、脑卒中、冠心病）的症状与健康管理知识出发，向学习者传达有效护理、健康生活的理念，是关爱家人、关心自己健康的优选课程。
认识糖尿病
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Del curso dictado por Universidad de Shanghái Jiao Tong
常见慢性病的健康管理
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Conoce a los instructores
章雅青教授
医学院，上海交通大学
我好了
到我了
你体重秤过了吗
秤过了呀
怎么样
就是比原来重了两三斤了
哎哟 我倒是轻了
我比原来三个月前要轻十斤呢
那不是很好吗
是呀
我要喝水
又要喝水啦
你看这个人
又去上厕所了
水喝太多了 我觉得
她喝那么多水
跑了两次了
她又去呢
我又要上厕所
来不及啦
对对对 赶快赶快
我还要上厕所
你再帮我看一下
她倒跑的蛮勤快的
喝那么多水 真是的
就是呀 我让她往前去
要是待会儿我们就往前坐
让她往后靠一靠
大家好
我是一位糖尿病教育护士
今天 我给大家讲解一下糖尿病
随着社会经济的发展
人们的生活水平在不断地提高
糖尿病的患病率也在不断地增加
2009年的时候
中国向全世界公布了
中国糖尿病的患病人数
已经超过了9200万
糖尿病前期的人数已经超过了1.5亿
如果把这两组的人数加在一起的话
我国每4-5个人中间
就有一个高血糖的患者
糖尿病本身并不可怕
可怕的是它带来的各种并发症
是致残、致死的非常重要的一个原因
所以早期发现、早期治疗
非常重要
下面我们会通过一个案例
给大家系统的介绍一下
什么是糖尿病
糖尿病诊断的标准
糖尿病的治疗
以及得了糖尿病之后
如何自我管理
这里是我们的糖尿病护理门诊
最近我们接待了一位
初发的糖尿病患者
医生 你好
你好 贵姓
我姓王
你好 王女士 你好
你需要我帮什么忙吗
我单位里面体检
我查出来说是血糖有点高
单位的保健科医生叫我再到医院来复查
我正好看到这边有一个
糖尿病护理门诊
所以我就来了
哦 好
您让我看一下您的报告好吗
您的血糖8.1 空腹血糖
您有口渴、尿多、体重下降这些症状吗
有有有
医生
我这个有什么特别的问题吗
我再问一下
你最近是不是吃饭吃的特别多
容易饿
是 我有
好像一直胃比较饿
比较容易饿
然后 你的体重又没有增加
但是我反而
是瘦了 瘦下来了
三个月瘦了10斤
这样好不好
我想跟您说一下
现在从您的报告
和您现在的症状看
你可以诊断为糖尿病了
我怎么已经会有糖尿病了呢
对 我们有一个糖尿病的诊断标准
我跟您一起看一下 好不好
王阿姨
您看一下
我跟您说一下
这个是诊断糖尿病的标准是
空腹要大于等于7以上
然后 餐后的两小时的血糖
它要大于等于11.1mmol以上
那么你看
你的空腹血糖已经达到了这个标准
但是 如果按照一次的空腹血糖的话
它还不能戴上糖尿病的帽子
同时 你要有哪些“三多一少”的症状
就刚在我问你的
喝得多、尿得多、吃得多
然后体重下降
如果有这些症状的话
你就基本上可以诊断为糖尿病了
可是我从来不喜欢吃甜的东西
怎么会得糖尿病呢
其实糖尿病跟是不是吃糖是没有关系的
我来跟您说一下吧
血糖跟胰岛素之间的关系
因为糖尿病是因为胰岛素出了问题
我们一起看一下这张图吧
我们吃下去的东西
很多都是淀粉、碳水化合物
通过胃消化
然后它要到肠子里面去吸收
以葡萄糖的形式来吸收
那么这个葡萄糖呢
它会进入到血液
这个是一个血管
然后这个葡萄糖就在血液里面
我们称之为“血糖”
那么这个血糖
这个葡萄糖呢
它最终的去处呢
应该是在我们的组织细胞里面
为什么要到组织细胞里面呢
它通过一个循环
会产生能量
维持我们的生命
那么它 进去呢
是需要有一个小朋友来帮助它的
这个小朋友呢
就是我们这个胰腺
胰腺背后有一些胰岛
它会分泌一些胰岛素
这些胰岛素帮助葡萄糖
进入到组织细胞里面
我们把这个细胞放大来看一下
这个是一个细胞
细胞上面你看到吗
有一把锁
然后它外面有一个小朋友
拿着一把钥匙
外面还有许多小方块
我们把这些小方块比喻成葡萄糖
葡萄糖是我们吃下去的碳水化合物
它会转化成
一个一个单个的葡糖糖
葡萄糖进入到细胞
需要胰岛素
这个小朋友就是胰岛素
拿着一把钥匙
去开细胞上面这把锁
这把锁
是细胞上的一个受体
当你的葡萄糖太多了以后
胰岛素相对就不足了
这个钥匙就不够用了
当我们的胰岛素超过负荷工作了
这个钥匙就不好了
质量就不高、就失灵了
这个钥匙就打不开那个锁了
这把锁如果因为你的体积 人胖了
这个细胞不是体积增大了吗
这个锁变形了
这把钥匙 就不能打开这把锁了
这三个环节出现了问题以后
使得很多的葡萄糖不能进入到细胞
都堆积在外面
细胞里面能量就无法产生了
你的症状不是容易饿
然后这个葡糖糖就在血管里面
它进入不到细胞
超过一定的浓度了
血液里面超过一定的葡萄糖浓度之后
它就变成了糖尿病
是这样的一个过程
人家说糖尿病是遗传的
我们家里人没有人有糖尿病的
糖尿病的产生可能有两种原因
一个是遗传的
一个是环境的
遗传的呢
譬如说 您的父母中间有一方是糖尿病
或者两个人都是糖尿病
他们遗传给你的
不是糖尿病
是糖尿病的易感性
当环境因素不利于你的健康的时候
它会触发糖尿病
但是当你的生活方式非常健康
吃的少、运动的多
工作压力不是很大的情况下
各种环境因素都是非常好的情况下
你可能不发生糖尿病
或者发生糖尿病晚一些
是这样的
我这里要跟您指出的是
得糖尿病它有一个高危因素
我们临床上经常讲
有很多因素会触发糖尿病
这个就是环境因素
譬如说
大于45岁以上的人
他的胰岛功能可能随着年龄的增长
它会逐渐下降
那么胰岛素分泌会出现问题
降血糖的能力会下降
第二个
可能你之前在体检的时候
你就发现自己的血糖已经不正常
但是这还戴不上糖尿病的帽子
这部分人
将来容易得糖尿病
还有一种
妇女生孩子的时候
生下的孩子超过8斤的
这个妇女胰岛功能可能出现问题了
这个人将来容易得糖尿病
还有高血脂、高血压的人
容易得糖尿病
还有长期熬夜、脑力劳动者
他容易得糖尿病
还有长期吸烟的人
大量吸烟的人
可能容易得糖尿病
这些都是高危因素
所以如果你家没有糖尿病病人
那你为什么会得糖尿病
可能环境因素起了很大的作用
那我的这些症状跟糖尿病有什么关系
有 有很大的关系
当你血糖很高的时候
葡萄糖就会从尿里面排出很多
因为高渗性的泌尿
它会带走你身体里的大部分水份
这个水份流走之后
它会刺激你的口渴中枢
让您觉得口渴
所以你会大量的喝水
水一喝多 你的尿就多了
那么糖尿病病人就会表现在
晚上夜尿的次数特别地多
量也多
那么刚才我们还讲到一个
就是你葡萄糖不能进入到组织细胞
它不能产生足够的能量
那么你会觉得饿
那身体不能让它饿了就饿着
你身体要达到一个平衡怎么办
它会分解你身体里的蛋白质、脂肪
把这些转化成葡萄糖提供能量
这个时候你就会显得特别地瘦
你尽管吃的很多
但是你的体重还在逐渐地往下降
因为你大量的蛋白质脂肪都在分解
是这样的
原来是这样的
对 糖尿病早期的时候
它是没有症状的 很多人
到了中后期之后这些症状就会陆续地出现
“三多一少”的
如果出现“三多一少”的症状
其实标志着病情在急速的发展
我们临床上是有60%的患者
是没有典型的这种症状的
可能他就是皮肤瘙痒
到皮肤科去看病的时候
医生说你查一个血糖
发现他是血糖高
还有一些人牙肿牙痛
然后拔牙之前医生会建议他
测一个血糖
结果发现这个人血糖高
还有女同志男同志
比如说
女同志的外阴瘙痒
她内服外用都有没有用
医生会建议她去查一个血糖
结果发现它是血糖高
所以有很多的病人都是没有典型症状的
我们不能单从典型症状
“三多一少”症状来判断是不是得糖尿病
那么我现在这个病是轻的还是重的
是轻型分型还是重型
糖尿病不是以轻重来分类的
除了这三类之外的
得的糖尿病就叫其他类型
1型糖尿病是这个人从妈妈身体里生下来之后
他就没有分泌胰岛素的能力
所以是1型
叫胰岛素依赖型糖尿病
他是要通过打胰岛素来维持他的血糖
2型糖尿病是有胰岛素
他能够正常的分泌胰岛素
可能胰岛素分泌量不够
或者分泌量过多
我们临床上称之为胰岛素抵抗
或者胰岛素分泌相对不足
这种情况导致他血糖不能很好地控制
2型糖尿病最重要是40岁以后得病的
像1型糖尿病都是青少年
20岁以前得的糖尿病
妊娠糖尿病就是我们刚才讲的
怀孕期间可能发现血糖高了
我们当她做耐量试验的时候
发现她已经得了糖尿病
可能这部分人之前就有糖尿病
只是不知道
在怀孕的时候才发现
还有一种情况就是
她就在怀孕之后才发生糖尿病的
那么其他类型的就比较复杂
我们就不在这里给你介绍了
恩 好的 谢谢
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